為持續深化基本醫療保險異地就醫直接結算改革，威海通過簡化備案流程、拓寬備案渠道等方式，進一步擴大跨省異地定點報銷機構范圍，并對全流程疏通跨省異地就醫定點報銷工作再升級，切實推動醫療費用在異地定點醫療機構“一站式”結算，解決參保群眾跨省異地就醫“墊資”和“跑腿”問題。目前，威海市共開通跨省住院定點醫療機構136家，開通跨省普通門診定點醫藥機構806家，開通跨省門診慢特病定點醫療機構144家；上半年，威海市作為參保地省內異地就醫住院、普通門診和門診慢特病直接結算率分別為98.89%、98.66%、99.02%，跨省異地就醫住院、普通門診和門診慢特病直接結算率分別為92.72%、99.32%、88.17%。

 

　　最近，來自四川、已定居威海四年多的孫凱，跟身邊朋友“安利”威海的頻率更勤了，“這里不僅風景好，就醫也特別方便，非常適合定居，有空大家來看看啊！”

 

　　讓孫凱化身“推廣使者”的重要原因之一，就是威海市推出的異地就醫報銷“一件事”高效辦——前不久，孫凱因膝蓋增生導致無法站立行走，到市口腔醫院就診，并在醫生建議下進行了關節置換手術。讓他驚喜的是，不僅手術非常成功，跨省異地住院定點報銷政策還讓他在威海直接完成了報銷結算，省去返回參保地辦理報銷手續，以及墊付費用高的麻煩。“這讓我出院后只管安心休息就好，心里踏實多了。”他說。

 

　　“以前異地看病需要患者先自費墊付再回參保地進行報銷，還需要帶著發票、結算清單等系列材料，費錢費時也費力。”市醫保局相關負責人介紹，針對這種情況，威海市將與異地就醫費用報銷密切相關的職工醫保個人賬戶家庭共濟辦理、參保人員異地就醫備案等4項業務流程進一步優化，采用“承諾制”方式辦理，備案后即可“免申即享”；同時進一步優化醫保異地就醫政策，精簡異地就醫人員分類，做到一條備案信息實現住院、普通門診和門診慢特病通用，減少群眾跑腿次數，確保異地就醫報銷“一次辦好”。

 

　　此外，威海市還創新模式，持續深化“15分鐘醫保服務圈”，讓更多群眾實現“家門口”就醫報銷。其中，僅環翠區就打造了1個區級醫保經辦服務大廳、9個鎮街醫保經辦機構和9個鎮街各具特色醫保服務中心、107個村級醫保服務站點，參保群眾線下可通過任意工作站點就近辦理異地就醫備案相關手續。

 

　　隨著智慧醫保建設工作的深入推進，針對省內跨市臨時外出就醫情況，威海市也進一步暢通線上辦理渠道，實現手機可直接辦理異地就醫備案、墊付申請等業務。

 

　　“過去，市民在省內其他地市就醫時，要提前到線下醫保大廳申請備案，才能享受報銷。現在手機操作便能直接結算。”市醫保局相關負責人表示，參保人員省內跨市異地就醫時，應在就醫地異地就醫聯網定點醫療機構主動表明參保身份，出示醫保電子憑證或社保卡等有效憑證。

 

　　據統計，目前，威海市136家定點醫療機構納入國家異地就醫平臺，開通跨省門診慢特病定點醫療機構144家，806家普通門診定點醫療機構開通跨省聯網結算業務。省內“一卡通行”及跨省刷卡方面，全市共2541家定點醫藥機構已全部開通省內“一卡通行”，實現全覆蓋；1579家定點藥店實現跨省刷卡結算。

 

　　威海市將根據實際情況，按照能接盡接原則，將更多符合跨省聯網結算的定點醫療機構納入國家結算平臺，進一步方便異地來威人員就近就醫取藥；針對異地聯網結算的高頻報錯事項制定明白紙，減少參保人異地就醫聯網結算常見報錯，提升群眾異地就醫的體驗感和滿意度。同時，不斷完善異地就醫跨區域業務協同管理工作，提升異地就醫業務宣傳力度，優化線上辦理模塊，讓異地就醫報銷“一件事”高效辦惠及更多群眾。